近日,攸县人民医院介入医学中心成功为一名大面积肺动脉栓塞的高龄患者行导管取栓及碎栓手术,标志着我院微创介入,再上新台阶! 84岁女性患者两天前出现呼吸困难,既往有脑梗死、冠心病、高血压病史,第二天呼吸困难加重,到当地卫生院就诊,治疗无明显改善。患者病情急转直下,由120救护车送往我院急诊科,到达我院时患者已出现休克及顽固性低氧血症,生命垂危。急诊及ICU值班医生凭借丰富的经验结合患者症状特点,初步诊断为肺栓塞(PE),立刻为其行急诊肺动脉血管造影(CTA)提示:双侧肺动脉大面积栓塞。 考虑患者年龄大,病情特殊,通过静脉药物溶栓难以达到理想效果,而手术切开取栓损伤大、风险高,相比而言,介入治疗更有效、更安全、恢复更快,既减轻患者痛苦,又可以缩短住院时间。于是,值班医生与患者家属沟通的同时立即联系介入医学中心开通绿色通道,安排急诊介入导管取栓、碎栓手术。 在介入医学中心主任熊升林的指导下,主治医生旷立、刘定邦通过一个半小时的不懈努力,手术顺利完成,术后转入ICU密切监测,第二天生命体征平稳后转心血管内科病房,在ICU、介入医学中心、心血管内科医护人员的精心治疗护理下,患者于一周后康复出院。 肺栓塞是指肺部大血管或其分支被各种栓子阻塞的一组疾病,大多数(大于95%)是由下肢的静脉血栓松动、脱落并移动到肺部的血管引发的急症。阻塞物最常见的是来自静脉系统或右心血栓,少数情况下,肺栓塞可能由其他物质引起,如肿瘤栓子、空气、脂肪、羊水等。 阻塞物最常见的是来自静脉系统或右心血栓,少数情况下,肺栓塞可能由其他物质引起,如肿瘤栓子、空气、脂肪、羊水等。 ①突发呼吸困难:是最常见和最重要的症状; ②突发剧烈的胸痛,随深呼吸或咳嗽而加重; ③咯血; ④咳嗽、心悸、焦虑; ⑤晕厥:可以为首发症状或唯一症状,表现为意识丧失,晕倒; ⑥休克、血压下降:高危肺栓塞可引起血压下降,表现为眼前发黑、头晕、大汗等,甚至休克; ⑦右心功能不全表现:大面积肺栓塞会引起急性的右心功能不全,出现腹胀、腹痛、双下肢水肿、严重呼吸困难等表现; ⑧深静脉血栓的症状 :单纯的下肢肿、痛,部分患者可因疼痛影响行走。 出现上述症状请及时就医! 肺栓塞有发病急、病情进展快和病死率高等特点,严重威胁患者的生命健康。目前临床上主要是通过抗凝和溶栓治疗,介入治疗因创伤小、恢复快,病人耐受度好,临床效果显著。 副主任医师 现任医务部副主任(兼)、介入医学中心主任(兼)、心血管内科二病区主任。2011年硕士毕业于南华大学,能够独立完成冠脉介入治疗(急诊PCI、择期PCI),永久起搏器植入术,心内电生理+心脏射频消融术。曾获2013-2014年度、2015-2016年度攸县科技一等奖,发表国家级论文5篇,201210-2011304在湘雅二医院进修心血管介入,201407-201506湘潭市中心医院进修心血管介入技术,2017年主持湖南省卫计委课题1项,株洲市课题2项。担任中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员,湖南省健康教育协会胸痛委员会委员,株洲市心血管疾病委员。
责编:皮宇
来源:攸县融媒体中心
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